7月11日，张家口市宣化区李家堡乡卫生院医生金玉彬携带血压仪、心电图机等医疗设备来到周家窑村，上门为年过七旬的王成老两口检查身体。

和金医生一起来的还有护士王俊飞，他们都是与这老两口签约的家庭医生服务团队成员，对老两口日常健康进行全过程管理。“自从有了家庭医生，不仅方便了，我们也更注重保健啦。”王大爷乐呵呵地说，平时身体哪里不舒服，都会及时联系家庭医生，医生也经常上门服务。

近年来，张家口市以医联体、医共体建设为契机，深入推进家庭医生签约服务工作，让家庭医生成为群众健康的“守门人”。目前，全市家庭医生签约服务实现城乡全覆盖，签约居民达285.44万人，其中老年人、慢性病患者等重点人群签约率达89.78%。

提升服务能力是推动签约服务工作的关键。该市大力开展基层医疗卫生机构提档升级，目前该市209个乡镇卫生院3502个村卫生室和3553名乡村医生全部实现了“十统一”管理，184家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本标准。

为更好地为慢性病、大病等患者群体提供服务，该市坚持“政策引导、创新机制、稳步推进、协调联动”的原则，积极增加家庭医生签约服务供给，稳步扩大签约服务覆盖面。特别是在慢性病管理领域，家庭医生团队通过定期上门随访、精准用药指导、实时健康监测，为高血压、糖尿病等慢性病患者量身定制健康管理方案。全市慢性病规范管理率提升至69%，有效降低了并发症发生风险。

该市注重加强家庭医生人才队伍建设，通过定期组织业务培训、技能竞赛等方式，全面提升家庭医生专业素养。同时，探索“互联网+医疗健康”服务模式，搭建线上咨询平台，家庭医生通过电话、微信等渠道为居民提供远程健康指导，实现“云端问诊”。

家庭医生团队还积极承担所在辖区疾病预防与健康宣教任务，通过深入社区、学校、企业等地，开展形式多样的健康讲座、义诊活动，普及疾病预防知识，推广健康生活方式。截至今年6月底，已惠及群众超52万人次。（郭晓通、邓晓萌）

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